Astigmatisme après une opération de la cataracte avec implant multifocal
L’implant multifocal permet de voir de loin et de près, dans
certaines conditions, sans lunettes. Certains laboratoires fabriquant
d’implants vantent les avantages « d’une vison extraordinaire sans
lunettes ».
Néanmoins, l’implantation doit tenir compte de critères sélectifs
rigoureux avant l’opération : Elle ne peut pas être proposée à tout le
monde : Elle est plus indiquée chez l’hypermétrope que chez le myope.
De plus, le calcul de la puissance de l’implant doit être fiable ;
L’implant doit être parfaitement centré ; Il ne doit pas exister
d’astigmatisme ni avant ni après l’opération ; L’implant doit tenir
compte de l’asphéricité positive ou négative de l’œil, etc…
Dans le cas contraire et même parfois en respectant ces
critères, la vision, après l’opération de la cataracte, peut d’être
médiocre et invalidante avec ou sans lunettes. En effet, certains
patients se plaignent, après l’opération de la cataracte, soit de voir
la nuit des halos autour des lumières, soit de ne jamais voir net lors
des activités de la vie quotidienne telles que la lecture ou
l’écriture, soit de voir deux ou plusieurs images identiques avec un
œil qui ne se superposent pas à celles vues par l’autre œil.
L’examen, réalisé par plusieurs ophtalmologistes consultés pour avis,
examine souvent un patient qui a plusieurs paires de lunettes qu’il
n’utilise pas et qui a une une vision dite « normale » car à 10 /10
avec une petite correction optique.
Le traitement doit être effectué au cas par cas et par un chirurgien avisé.
Il peut être proposé :
- Le changement de l’implant par un implant non multifocal et non asphérique :
Si
l’asphéricité de l’implant est mal supportée (vision double d’un œil)
ou si c’est le caractère multifocal de l’implant qui est remis en cause
(phénomène de halos, mauvaise vision dans la pénombre). Si
l’implantation est ancienne et que la capsule postérieure a été ouverte
par laser yag, l’opération s’avère délicate et doit être confiée à des
mains expertes.
- Un traitement par laser de l’astigmatisme, associé ou non au
traitement de la myopie ou de l’hypermétropie. L’utilisation du laser
femtoseconde est indiquée car elle permet un traitement sur une zone
plus large, avec une charnière de volet plus petite, un volet non
ménisqué et une surface plus régulière à sculpter, ce qui permet
d’obtenir un meilleur résultat.
mise à jour le 10 mars 2009
