Alors que le lasik agit dans la profondeur de la cornée, d’autres opérations de la myopie par laser traitent la surface de la cornée. Ce sont la PKR, l’épi-lasik, le LASEK
- LA PKR (Photokératectomie Réfractive) :
Il s’agit de la première technique de chirurgie utilisant le laser pour l’opération de la myopie. Cette opération a été couramment utilisée depuis les années 90.
Sous anesthésie locale, la couche superficielle de la cornée est d’abord retirée, soit avec un grattoir, soit avec une solution d’alcool. Ensuite, le laser sculpte directement la surface de la cornée. Le laser envoie des impacts (spots) qui chacun retirent une petite zone de quelques microns de profondeur sur une surface donnée (taille du spot). L’ordinateur, couplé au laser, calcule le nombre d’impacts à donner. La taille du spot varie pendant la procédure.
De gros spots sont utilisés pour raboter de façon sommaire la cornée et des petits spots assurent la finition pour que, par petites touches successives, on obtienne la forme exacte que l’on souhaite donner à la cornée.
Les Laser excimer modernes (VOIRE LASER EXCIMER ) permettent le réglage de plusieurs programmes :
-Traitement personnalisé
- Economie de tissu
- Eye tracker
- Large zone
L’opération en elle-même est totalement indolore. Mais les suites opératoires sont douloureuses, l’œil est rouge et pleure pendant 48 heures, le temps pour que l’épithélium de la cornée repousse. De plus, la vision récupère lentement, sur 3 semaines environ. Il est possible de voir développé un voile cornéen (Haze), notamment lors de l’exposition au soleil. Ce voile régresse le plus souvent mais retarde la récupération et altère la qualité de la vision. On peut noter des régressions des résultats quelques semaines après, en raison des phénomènes cicatriciels. Les retouches sont possibles mais sont aussi douloureuse.
En raison des douleurs et de la récupération lente, les 2 yeux ne peuvent être opérés en même temps.
- Le LASEK :
Il s’agit d’une variante du laser excimer de surface : La couche superficielle de la cornée est non pas grattée, mais retirée et soulevée avec application d’une solution d’alcool. Ensuite, le laser escimer sculpte directement la surface de la cornée. Puis, la fine pellicule d’épithélium est repositionnée et maintenue avec une lentille pansement. Le gain par rapport à la PKR n’est pas important.
- L’épi-Lasik
Il s’agit, la aussi, d’une variante de la PKR. L’épithélium est non plus retiré avec de l’alcool, mais « pelé » par un instrument spécifique, avant l’intervention du laser excimer. Le volet d’épithélium est remis en place en fin d’intervention. Par rapport à la PKR, l’épi-lasik permet une récupération visuelle plus rapide, des suites moins douloureuses et une réduction de la fréquence des hazes.
Il est intéressant à réaliser en cas de contre-indication au Lasik, notamment lorsque la cornée est fine.
DANS TOUS LES CAS LE LASER FEMTOSECONDE OFFRE DES PERFORMANCES EN TERMES DE QUALITE DE SECURITE ET DE PREDICTIBILITE SUPERIEURS
mise à jour le 10 mars 2009
