A

ABERRATIONS OPTIQUES

Les aberrations optiques de la cornée représentent l’ensemble des phénomènes optiques qui font qu’une image passant par la cornée n'est pas conforme à la réalité. Il en résulte une baisse de qualité de la vision : vision floue, vision de halos autour des lumières, vision dédoublée, mauvaise vision des contrastes etc.…Les aberrations optiques peuvent être mesurées par un aberromètre afin de les traiter.

ABERROMETRE

Appareil mesurant les aberrations optiques de l’œil. Un traitement personnalisé de la cornée permettra de supprimer les aberrations optique : la qualité de la vision pourra être meilleure.

ACCOMMODATION

Fonction de l’œil qui permet à un œil réglé de loin de voir de près.
Le cristallin est le support de l’accommodation : Pour la vision de loin, il est au repos ;
Pour la vision de près, il augmente son rayon de courbure ce qui permet de voir net de près. Cette capacité diminue dans le temps : L’oeil devient presbyte.

ACUITE VISUELLE

Echelle de mesure permettant d’évaluer les capacités visuelles à voir deux points proches l’un de l’autre à une distance établie. Une bonne acuité permet donc de distinguer des détails très fins. Le support de l’acuité est une zone de la rétine qui s’appelle la macula. L’acuité de loin se mesure en dixièmes, l’acuité visuelle de près avec une autre échelle (Parinaud).
Une bonne acuité n’est pas synonyme d’une bonne vision : une personne peut avoir 10/10 sans voir ni les reliefs ni les contrastes ni les couleurs, sans champs visuel et le tout avec des lunettes !

AMAUROSE

Voir « Dixième »

AMBLYOPIE

Il s’agit d’une mauvaise acuité visuelle dû à un défaut de développement de la vision dans la petite enfance. Elle peut résulter d’un strabisme, d’une perte de transparence des structures de l’œil ou d’une forte amétropie.
Il n’est donc plus possible, même avec des verres correcteurs appropriés, d’obtenir beaucoup de dixièmes.

AMETROPIE

Il existe trois amétropies : La myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie.

ASTIGMATISME

Défaut visuel qui a comme support le plus fréquent un défaut de courbure de la cornée qui n’est plus ronde mais ovale. L’axe de l’astigmatisme est déterminé par le grand axe de l’ovale. L’image est donc imprécise quelque soit la distance.

B

BLEPHAROSTAT

Instrument permettant de maintenir les paupières ouvertes pendant l’opération : L’œil ne peut pas cligner pendant l’opération.

C

CHAMP VISUEL

Fonction de l’œil qui lui permet, en regardant droit devant, d’avoir une perception visuelle de ce qui se passe sur les côtés. La rétine périphérique est le support du champ visuel. Le champ visuel est quantifié par des examens. Il peut être altéré par des maladies de l’œil, du nerf optique ou du système nerveux central.

CORNEE

Tissu transparent en forme de dôme. C’est la structure sur laquelle sont posées les lentilles de contact. C’est la forme de cette structure qui est modifiée lors de la chirurgie réfractive. Son épaisseur centrale est en moyenne de 530 microns.

CRISTALLIN

Sa structure : lentille intraoculaire.
Sa fonction : assurer l’accommodation.
Son opacité est appelée cataracte. Cette lentille peut être remplacée par un implant intraoculaire dans le cas d’une myopie forte ou d’une hypermétropie. Une lentille peut aussi lui être ajoutée dans le cas d’une myopie forte, d’une hypermétropie ou d’un fort astigmatisme.

CYLINDRE

Verre permettant de corriger l’astigmatisme. Dans le cas d’une lentille intraoculaire, on parle de lentille torique.

D

DIOPTRIE

Unité de mesure déterminant la vergence (divergence ou convergence).
Par exemple, un oeil myope de 4 dioptries est un œil qui est réglé à 1/ 4 de mètres soit 25 cm. Il sera corrigé par un verre de - 4 dioptries, qui sera un verre divergent.
Un verre divergent sera noté – par convention, un verre convergent sera noté +.

DIXIEME

Elément de mesure de l’acuité visuelle de loin. Il représente la valeur d’un angle au delà duquel deux points séparés peuvent être perçus. La valeur d’une minute d’arc a été choisie comme norme de référence. Cette valeur angulaire n'est pas utilisée en France où l'on a préféré rapporter cette valeur à une fraction de 10.
Le sujet normal voit 10/10 à une distance de 5 mètres.
En dessous de 1 /10 ème, que se passe-t-il ? On rapproche le patient à 2,5 mètres et l’on a une échelle exprimée en 20 èmes.
En dessous 1/20 ème, que se passe-t-il ? On rapproche le patient à 1 mètre et l’on a une échelle exprimée en 50 èmes.
Si le patient ne lit toujours pas, on lui demande s’il compte les doigts à 50 cm, 40 cm ou 10 cm.
Si le patient ne voit toujours pas, on lui demande s’il voit bouger la main à 50 cm, 40 cm ou 10 cm. Si le patient ne voit toujours pas, on parle de « perception lumineuse » ou « d’absence de perception lumineuse » ou amaurose.
Heureusement, il y a l’autre œil qui permet, s’il voit plus de 5/10ème, de mener une vie quasi-normale.
Malheureusement, ce n’est pas toujours le cas.

E

EMMÉTROPIE

Se dit d’un œil qui n’a pas d’amétropie : Il n’est ni myope, ni hypermétrope, ni astigmate. Mais, il peut être presbyte.

ENDOTHELIUM CORNEEN

Couche cellulaire qui tapisse la face postérieure de la cornée.
Il assure la transparence de la cornée en la maintenant déshydratée. Quand cette fonction n’est plus assurée, la cornée perd sa transparence à cause de l’oedème qui en résulte.
Le nombre de cellules est évalué par spéculaire.

EPITHELIUM CORNEEN

Couche cellulaire qui tapisse la face antérieure de la cornée.
Il assure la protection de la cornée et donc l’œil contre les infections. Il est très innervé et donc très sensible à la douleur. C’est cette couche qui est retirée lors du laser excimer de surface.

EXCIMER

C’est un laser produit par l’excitation de deux gaz. Il est absorbé par le tissu cornéen qui est nébulisé à chaque impact. Chaque impact forme un cratère de 0,2 microns de profondeur sur une surface d’environ 1,5 mm. Il s’agit d’un outil qui permet de sculpter la cornée.
Il est commandé par ordinateur lequel détermine un grand nombre de paramètres (nombre, répartition, taille des impacts, surface de traitement…) afin d’obtenir la forme voulue de la cornée.
C’est le même appareil qui permet de corriger myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie. Il peut être employé en surface (photokératectomie réfractive) ou en profondeur.

EYE TRACKER

Lorsque le laser effectue le traitement, le système d’eye tracker permet de suivre et de traquer, tous les mouvements de l’œil, afin d’augmenter la qualité et la sécurité de la correction.

F

FEMTOSECONDE

C’est un laser solide qui fonctionne dans l’infrarouge. Il est absorbé par le tissu cornéen qui est nébulisé à chaque impact. Chaque impact forme, au cœur de la cornée, une microbulle d’environ 5 microns. Chaque impulsion a une durée de l’ordre de la femto seconde (10 puissance -15 secondes soit 0,000000000000001 seconde !). Cette faible durée supprime les effets thermiques. Il ne produit pratiquement aucun effet délétère persistant connu.
C’est un outil qui coupe la cornée. De par sa précision et la sécurité qui en résulte, il est amené à remplacer l’utilisation d’une lame pour la découpe (microkératome).

G

GLAUCOME

Maladie caractérisée par une augmentation de la pression de l’œil, une altération du nerf optique et des altérations du champ visuel.

H

HAZE

HYPERMÉTROPE

Sujet atteint d'hypermétropie.

HYPERMETROPIE

L’œil de l’hypermétrope est un œil court dont l’image d’un point situé à l’infini se projette en arrière de la rétine. L’œil hypermétrope peut corriger cette anomalie en accommodant en permanence de loin et encore plus de près. Cet excès d’accommodation peut entraîner des maux de tête, notamment quand la vision de près est sollicitée (travail sur écran).

I

IMPLANT

C’est un matériau inerte placé dans l’œil afin de corriger une amétropie.
Il est placé :
- soit devant l’iris pour le traitement de certains astigmatismes (d’implant torique), de la myopie ou de l’hypermétropie.
- soit à la place du cristallin dans certains cas.
La qualité optique d’un implant est meilleure que la qualité optique d’un cristallin naturel. La puissance de l’implant est calculée selon le trouble réfractif que l’on veut traiter : Toutes les puissances d'implants sont possibles et permettent de corriger toutes les myopies ou hypermétropies quelque soit leur importance.
Certains implants sont multifocaux et permettent de voir, le plus souvent et dans certaines circonstances, de loin et de près sans lunettes.

IMAGE RETINIENNE

L’œil se comporte comme un appareil photo avec une partie optique et une pellicule.
La rétine serait la pellicule recevant l’image optique.
Si la projection de cette image se fait devant la rétine, on parle de myopie, sil elle se fait en arrière, on parle d’hypermétropie.
La qualité de l’image dépend de la qualité des milieux optiques qui sont traversés.

K

KERATOCONE

Maladie du tissu cornéen seul, entraînant un astigmatisme évolutif et un amincissement de la cornée provoquant ou aggravant une myopie.
La cause est inconnue. Des facteurs génétiques pourraient intervenir. Il s’agit à ce jour d’une contre-indication formelle à la chirurgie réfractive par laser et il doit être recherché systématiquement avant toute chirurgie réfractive.
Le cross linking est une technique de traitement qui semble prometteuse.

KERATOMETRIE

Mesure de la courbure de la cornée par l’ophtalmomètre de Javal.

L

LASIK

LASER ASSISTED INTRASTROMAL KERATOMILEUSIS

Technique opératoire qui consiste à confectionner un capot afin de réaliser, au cœur de la cornée, une photo ablation. Cette technique permet une récupération visuelle rapide avec des douleurs modérées et transitoires.
L’instrument qui réalise la confection est soit :
- Une lame simple montée sur un microkératome : C’est le lasik simple.
- Un laser : C’est le laser femto seconde.

M

MICROKÉRATOME

Instrument chirurgical comportant une lame oscillante. Il se comporte comme un rabot pour la confection d’un capot cornéen dans le cadre d’un lasik simple.

MICROSCOPIE SPECULAIRE

C’est un appareil qui analyse la qualité et le nombre de cellules de l’endothélium cornéen.

MYOPE

Personne atteinte de myopie.

MYOPIE

L’œil myope est un œil long dont l’image d’un point situé à l’infini se projette en avant de la rétine. L’image rétinienne est floue. L’image de près est nette. Un oeil myope de 4 dioptries est réglé pour voir net à ¼ de mètres soit 25 cm.

O

OPHTALMOLOGISTE

Synonymes : Ophtalmologue, ophtalmo (familier), oculiste (terme ancien).
C’est avant tout un médecin : Il a un titre de Docteur en médecine. Il s’est ensuite spécialisé par un cursus hospitalo-universitaire dans les maladies de l’œil, des paupières et des voies lacrymales.

OPTICIEN

C’est la personne de confiance chez qui vous avez toujours acheté des articles destinés à corriger les défauts ou déficiences de la vue sur prescription médicale.
Il commercialise également des fournitures telles que lunettes de soleil, étuis, produits d’entretien, instruments d’optique et de mesure. Le caractère commercial de son métier est important.

ORTHOPTISTE

L'orthoptie est une profession paramédicale exercée par un auxiliaire médical, l'orthoptiste.
La vocation de l'orthoptiste est le dépistage, la rééducation, la réadaptation et l'exploration fonctionnelle des troubles de la vision.
Ses champs de compétence se sont élargis et lui permettent aujourd’hui d’être une aide précieuse lors de la consultation de l’ophtalmologiste.

P

PACHYMETRE

Instrument mesurant l’épaisseur de la cornée. Il est le plus souvent associé au spéculaire qui permet une analyse quantitative et qualitative des cellules cornéennes. La pachymètrie est capitale avant la chirurgie de la myopie : plus la cornée est épaisse, plus il est possible de la creuser, ce qui laisse une plus grande marge de sécurité pour les myopies fortes.

PUPILLE

L’iris (tissu qui donne la couleur des yeux) est creusé d’un orifice central que l’on appelle la pupille. Une pupille de petit diamètre limite les aberrations optiques. La taille de la zone optique devra tenir compte de la taille de la pupille.

PRESBYTE

Personne atteinte de presbytie.

PRESBYTIE

L’oeil presbyte est un œil dont l’accommodation diminue, ce qui signifie que pour un œil normal réglé de loin, le travail nécessaire pour voir de près devient difficile voire impossible. Elle commence vers 45 ans et se traduit par la difficulté de voir de près (lecture, écriture, couture, travail sur écran, etc.…) et évolue pour être totale vers l’âge de 65 ans : L’œil n’accommode plus. La presbytie est totalement âge-dépendant et n’épargne personne. Il n’y a aucun moyen de la stopper ou de la ralentir que ce soit par l’exercice visuel, un régime ou par médicament. La seule solution est de la corriger avec des lunettes, des lentilles ou une opération.

PSEUDOPHAKE

C’est un œil dont le cristallin naturel a été remplacé par un cristallin artificiel.

Q

QUALITE DE VISION

L’obtention d’une acuité visuelle de 10 /10 ème n’est pas le gage d’une bonne vision car elle peut être parasitée par des aberrations optiques responsables des phénomènes suivants : vision floue, vision de halos autour des lumières, vision dédoublée, mauvaise vision des contrastes, etc.…

R

REFRACTION OCULAIRE

C’est l’étude optique de l’œil :
- soit les rayons lumineux se projettent convenablement sur la rétine : L’œil est emmétrope.
- soit ce n’est pas le cas : L’œil est amétrope (myope, astigmate, hypermétrope).

REFRACTOMETRE AUTOMATIQUE

C’est un appareil qui évalue la réfraction oculaire.

RETINE

C’est la couche cellulaire sur laquelle l’image d’un objet se projette.
C’est un tissu photosensible qui tapisse « la face profonde de l’œil ».
Sous l’excitation de la lumière, elle transmet un signal par l’intermédiaire du nerf optique aux aires visuelles du cerveau.

S

SPHERE

Lentille qui permet de corriger la myopie et l’hypermétropie. L’astigmatisme est corrigé par une lentille torique.

STRABISME

Défaut de parallélisme des deux yeux : l’un étant l’œil qui fixe, l’autre étant l’œil dévié.

T

TOPOGRAPHIE CORNEENNE

Examen qui schématise sur un graphique, les différents rayons de courbure de la surface de la cornée évalués par ordinateur. Cet examen est utile pour le dépistage du kératocône.

TRAITEMENT PERSONNALISE

C’est un traitement sur mesure de la cornée qui tient compte des aberrations optiques afin d’améliorer la qualité de vision. Il est utile pour les yeux présentant des aberrations optiques élevées, pour les astigmatismes importants, les grosses pupilles et les cornées fines.

V

VISION DE LOIN

Distance à laquelle un œil normal voit sans accommodation. Elle est située au delà de 5 mètres. Cette distance concerne les activités suivantes : cinéma, conduite automobile, activités de plein ai etc….

VISION DE PRES

Distance définie arbitrairement pour la lecture. Cette distance est inférieure à 40 cm. Elle concerne aussi l’activité d’écriture de couture et certains travaux manuels.

VISION INTERMEDIAIRE

Elle est située entre la vision de près et la vision de loin. Elle concerne particulièrement les activités de bureau.

Z

ZONE OPTIQUE

C’est la surface de la cornée sur laquelle le laser va agir. La surface de la zone optique dépend de l’importance de la myopie. Plus la myopie est forte, plus la zone optique est petite.