Presbytie
La presbytie est la perte progressive de l’accommodation de l’œil. L’accommodation est le mécanisme qui permet de voire de près pour un œil est réglé de loin. C’est « l’autofocus » ou la « capacité de mettre au point » de l’œil qui diminue.
L’œil presbyte est un œil qui ne travaille plus pour la vision de près. La distance de lecture étant d’environ 40 cm, le travail que fait l’œil normal pour voir n’est plus possible avant cette distance aux alentours de 40- 45 ans.
oeil normal travaillant pour la vision de près
oeil presbyte ne travaillant plus en vision de près
En d’autres termes :
L’œil presbyte a perdu son pouvoir accommodatif. La mise au point de la vision de près ne se fait plus correctement. L’image en vision de près d’un œil réglé en vision de loin devient floue.
Cause de la presbytie
Le cristallin est une lentille qui accommode. La perte de l’accommodation est liée à réduction de l’élasticité du cristallin. Sa déformation devient insuffisante pour la mise au point sur la rétine d’un objet rapproché. Dans le temps, cette capacité à se déformer pour accommoder, diminue progressivement.
La presbytie, défaut visuel en vision de près se rajoute au défaut visuel en vision de loin (myopie, hypermétropie ou astigmatisme). Cela signifie qu'il faut ajouter une correction supplémentaire à la correction de loin pour pouvoir lire. L’addition est un verre convergent qui augmente la puissance optique des yeux pour la lecture.
Symptôme et conséquences
Symptômes de la presbytie
la presbytie se traduisent au début par :
- une difficulté de lire les caractères fins, en faible éclairage. Les patients atteints de presbytie se plaignent au début « de ne plus avoir les bras assez long »
- des douleurs oculaires ou des migraines à la lecture ou lors du travail sur écra
- une vision floue lors du passage vision de près - vision de loin durant quelques secondes voire plusieurs minutes ou heures
Conséquences de la presbytie
Presbytie chez les patients pour qui la vue de loin est bonne
La gène entrainé par la presbytie est mal vécue : les patients ont toujours eut une bonne vision et sont habitués à cette bonne vision. Le port de lunette doit se faire pour voire de près : lecture, écriture et travail sur écran.
Malgré les progrès réalisé dans le design des montures et la qualité des verres, certains patients ont des difficultés à s’habituer aux contraintes des lunettes.
La manipulation de plusieurs paires de lunette est souvent difficile, en particulier chez les personnes actives et mobiles
Presbytie chez les patients myopes
L’œil myope est réglé de près. Le patient myope atteins de presbytie retire donc ses lunettes pour voir de près. La vision est plus ou moins bonne de près sans lunette selon que la myopie est identique sur les 2 yeux, selon l’importance de la myopie ou de la présence d’un astigmatisme
Quand les lunettes pour la vision de loin sont portées, la vision de près est floue pour la lecture.
Pour voire de loin et de près avec des lunettes la correction de la presbytie chez le myope se fait avec des verres progressifs.
Pour les myopes porteurs de lentilles la correction de la presbytie se fera avec une correction de près à porter en plus des lentilles à condition que celle-ci soit encore tolérée : la tolérance locale est réduite par la sécheresse oculaire fréquente chez la femme vers la cinquantaine
Presbytie chez l’hypermétrope
L’œil hypermétrope nécessite une accommodation permanente pour la vision de loin et encore plus pour la vision près. La gène peut donc être ressenti avant l’âge de la presbytie, de près, à la lecture ou lors du travail sur écran, faisant parler de presbytie précoce.
La majorité des hypermétropies est découverte à l’âge de la presbytie. Les hypermétropes vivent le plus souvent sans lunette avant l’âge de la presbytie. A l’âge de la presbytie installée la vision de l’hypermétrope est flou de loin et encore plus flou de près. La correction se fait par des verres progressifs.
Pour les hypermétropes porteurs de lentilles, la correction se fera avec une correction de près à porter, en plus des lentilles ou par des lentilles multifocales
Presbytie chez l’astigmate
La vision est déformée de loin et de près. La correction de la presbytie en cas d’astigmatisme se fait par des verres progressifs
mise à jour le 19 janvier 2011
